04. LAS ENFERMEDADES (ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS)

JAVIER,JES√öS E IV√ĀN

Enfermedades hereditarias y congénitas

Las enfermedades hereditarias y congénitas se pueden clasificar de cuatro formas diferentes pero vamos a hablar de las dos mas casuales y conocidas:

  • Las enfermedades monog√©nicas

Son enfermedades hereditarias las cuales producidas por la mutaci√≥n o alteraci√≥n en la secuencia de ADN de un solo gen. A√ļn as√≠, son menos frecuentes que las enfermedades polig√©nicas. Algunos ejemplos son:

-La enfermedad de Huntington (llamado también el mal de San Vito) es un trastorno genético hereditario cuya consideración clínica se puede resumir en que es un trastorno neuropsiquiátrico. Sus síntomas suelen aparecer hacia la mitad de la vida de la persona que lo padece aunque pueden aparecer antes y los pacientes muestran degeneración neuronal constante, progresiva e ininterrumpida hasta el final de la enfermedad que suele coincidir con el final de su vida por demencia y muerte o suicidio.
external image enfermedad-del-corea.jpg(fotograma de un enfermo sentado en un lugar)

-La hemofilia A es la forma m√°s com√ļn de hemofilia. Se trata de una enfermedad hereditaria causada por una reducci√≥n en la cantidad o en la actividad de coagulaci√≥n de la sangre la cual se vuelve mas liquida.

external image f.gif(el paciente sobre la salida de sangre descontrolada por su liquidez)

  • Las enfermedades cromos√≥micas

Son debidas a alteraciones en la estructura de los cromosomas, como p√©rdida o deleci√≥n cromos√≥mica, aumento del n√ļmero de cromosomas o translocaciones cromos√≥micas. Algunos tipos importantes de enfermedades cromos√≥micas se pueden detectar en el examen microsc√≥pico. Uno de los ejemplos mas conocidos y de los comunes es:


-El s√≠ndrome de Down es un trastorno gen√©tico causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21 en vez de los dos habituales caracterizado por la presencia de un grado variable de retraso mental y unos rasgos f√≠sicos peculiares que le dan un aspecto reconocible. No se conocen con exactitud las causas que provocan el exceso cromos√≥mico, aunque se relaciona estad√≠sticamente con una edad materna superior a los 35 a√Īos. Las personas con S√≠ndrome de Down tienen una probabilidad algo superior a la de la poblaci√≥n general de padecer algunas patolog√≠as.

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Enfermedades y trastornos mentales

La enfermedad mental es un concepto enmarcado en la psiquiatría y medicina, es una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considerado como anormal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Se encuentra alterado el razonamiento, el comportamiento, la facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las condiciones de la vida.
El concepto enfermedad mental aglutina un buen n√ļmero de patolog√≠as de muy diversa √≠ndole, por lo que es muy dif√≠cil de definir de una forma unitaria y hay que hablar de cada enfermedad o trastorno de forma particular e incluso individualizada ya que cada persona puede sufrirlas con s√≠ntomas algo diferentes. Algunos ejemplos son:

- Esquizofrenia:
Es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de trastornos mentales crónicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad. La esquizofrenia causa además una mutación sostenida de varios aspectos del funcionamiento psíquico del individuo, principalmente de la conciencia de realidad, y una desorganización neuropsicológica más o menos compleja, en especial de las funciones ejecutivas.

external image esquizofrenia.jpg(paciente de esquizofrenia)


- Trastorno bipolar:

Es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo caracterizado por la presencia de uno o más episodios con niveles anormalmente elevados de energía, cognición y del estado de ánimo. Clínicamente se refleja en estados de manía o, en casos más leves, hipomanía junto con episodios concomitantes o alternantes de depresión, de tal manera que el afectado suele oscilar entre la alegría y la tristeza de una manera mucho más marcada que las personas que no padecen estapatología.

external image 20081111psappr_1.jpg(El doble, en este caso tristeza y enfado)


Enfermedades degenerativas y asociadas con la edad

Son enfermedades que se caracterizan por la perdida progresiva de las c√©lulas o tejidos que van apareciendo en la persona con los a√Īos especialmente en el proceso de envejecimiento. Algunos ejemplos son:

-La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción del calcio, lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de microfracturas, y puede llevar a la aparición de anemia o ceguera.

external image osteoporosis.jpg(diferencias entre un paciente sin la enfermedad y el paciente que la padece)




-La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma t√≠pica por una p√©rdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las c√©lulas nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duraci√≥n media aproximada despu√©s del diagn√≥stico de 10 a√Īos, aunque esto puede variar.

external image AzAlzheimer.jpg(causas comunes de esta enfermedad que se pierdan los ancianos)





Enfermedades cardiovasculares

Afectan al corazón y a los vasos sanguíneos. Aunque su incidencia es mucho mayor en personas adultas y ancianas, están aumentando también entre los sectores mas jóvenes de la población como consecuencia de unos hábitos de vida poco saludables. Entre las que mayor incidencia y riesgos presentan están:


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  • Ateroesclerosis. Es el engrosamiento de las paredes de las arterias debido al dep√≥sito de colesterol, plaquetas y tejido fibroso, que forman placas de ateroma. El tejido fibroso se puede calcificar y endurecer, lo que da lugar a la p√©rdida de elasticidad de las arterias que caracteriza al proceso de arterioesclerosis. La ateroesclerosis puede favorecer la formaci√≥n de trombos y de aneurismas.
- Un trombo es un coagulo sanguíneo que se produce en una arteria o en una vena y da lugar a su obstrucción, en un proceso conocido como trombosis. La trombosis arterial es favorecida por la aterosclerosis. Cuando el trombo se forma en una vena, se puede liberar y desplazar fácilmente hacia otro punto dando lugar a una embolia.
- Un aneurisma es un estrechamiento de la pared arterial, lo que favorece la dilatación de la arteria, que puede romperse y producir una hemorragia. Los aneurismas son especialmente graves si afectan a la aorta, ya que su rotura produce la muerte, o a las arterias que riegan el cerebro, lo que puede dar lugar a un accidente cardiovascular.
http://www.youtube.com/watch?v=NeuMel7jTv8



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  • Accidentes cerebrovasculares. La interrupci√≥n del suministro de sangre al cerebro es la causa de un proceso conocido como accidente cerebrovascular(ACV), que puede ser grave y producir una par√°lisis severa o incluso la muerte, o leve, en cuyo caso no da lugar a s√≠ntomas. La causa de la interrupci√≥n puede ser una lesi√≥n, un trombo o la rotura de un vaso sangu√≠neo.cerebrovascular1.jpghttp://www.youtube.com/watch?v=Q78ZjUQDUjo
  • Enfermedades coronarias. El estrechamiento o la obstrucci√≥n de las arterias que suministran sangre al miocardio (tejido muscular cardiaco) da lugar a la reducci√≥n del flujo sangu√≠neo a este tejido (isquemia cardiaca). Si esta es grave se produce un ataque al coraz√≥n o un infarto de miocardio, debido a la muerte de las c√©lulas afectadas por la falta de ox√≠geno, lo que lleva a una parada card√≠aca que puede producir la muerte si no es tratada de forma inmediata.
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La angina de pecho es una forma mas leve de enfermedad coronaria. Se debe al estrechamiento de las arterias coronarias, lo que limita el riego sanguíneo y el aporte de oxígeno a las células. Se caracteriza por un dolor agudo en el pecho asociado a la actividad física.


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ww.youtube.com/watch?v=km_BtyubTQ8



Enfermedades oncológicas
El cáncer o enfermedad oncológica se origina como consecuencia de la pérdida del control sobre el proceso de división celular, que es llevado a cabo por distintos factores entre los que destacan algunos genes:
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  • Los protooncogenes son genes que estimulan la divisi√≥n celular, pero su mutaci√≥n, favorecida por agentes carcin√≥genos, los transforma en oncogenes, y ello induce a la divisi√≥n celular sin control y a la formaci√≥n de tumores.
  • Los genes supresores de tumores, como es el gen ocusupresor p53, inhiben la divisi√≥n celular y pueden activar el proceso de muerte celular conocido como apoptosis cuando las c√©lulas han sufrido da√Īos irreversibles. La mutaci√≥n de estos genes favorece la aparici√≥n del c√°ncer.

Un tumor canceroso o maligno se origina cuando una c√©lula cancerosa prolifera y forma un grupo de c√©lulas con capacidad de infiltraci√≥n e invasi√≥n de los tejidos colindantes. Adem√°s sus c√©lulas, transportadas por la sangre o la linfa, pueden producir nuevos tumores en un proceso conocido como met√°stasis. Algunas c√©lulas del sistema inmunitario humano pueden destruir a las c√©lulas cancerosas y evitar el crecimiento tumoral. Sin embargo, recientemente se ha descubierto que algunas c√©lulas inmunitarias y algunas sustancias que act√ļan como mediadoras en el proceso de inflamaci√≥n pueden favorecer la aparici√≥n de tumores.
http://www.youtube.com/watch?v=OVssvEZy6vI

Enfermedades y trastornos inmunitarios.

Una enfermedad autoinmune es una enfermedad causada porque el sistema inmunitario ataca las células del propio organismo. En este caso, el sistema inmunitario se convierte en el agresor y ataca a partes del cuerpo en vez de protegerlo. Existe una respuesta inmune exagerada contra sustancias y tejidos que normalmente están presentes en el cuerpo. Las causas son un tanto desconocidas, pero está relacionada con el reconocimiento proteico entre las superficies de las membranas celulares del sistema inmunitario y las que forman el organismo. Así, cuando las glucoproteínas de reconocimiento no coinciden, el sistema inmunitario comienza a atacar al propio organismo. La causa por tanto, tiene que ver a veces con la predisposición o mutación genética que codifican proteínas diferentes bien en las células inmunitarias u orgánicas.

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psoriasis_5.jpg(Psoriasis: un ejemplo de enfermedad inmunológica)


Clasificación de las enfermedades autoinmunes:


Enfermedades autoinmunes sistémicas: se producen cuando los anticuerpos atacan antígenos no específicos de un órgano en particular. Así, existe un grupo de enfermedades que a pesar de tener algunos antígenos específicos de algunos órganos no presentan exclusividad para estos, como por ejemplo la polimiositis. El mejor ejemplo para este tipo de enfermedades es el lupus eritematoso sistémico, que tiene una mayor frecuencia en mujeres en la mitad de su vida.

Síndromes locales: puede ser de carácter endocrino (diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de Addison, tiroiditis de Hashimoto etc.), dermatológico (pemphigus vulgaris), o hematológico (anemia hemolítica autoinmune), e involucra un tejido en particular.



Trastornos alimentarios



Los trastornos alimentarios son enfermedades crónicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a través de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración o distorsión de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisición de una serie de valores a través de una imagen corporal. También en algunos casos la publicidad marca una gran parte en esto ya que los jóvenes que miran un anuncio de comida o bebidas se antojan de comerlo o beberlo, esto hace que al ingerirlo, lo devuelvan por su mala alimentación.





Factores que causan trastornos alimentarios

Factores biológicos: Hay estudios que indican que niveles anormales de determinados componentes químicos en el cerebro predisponen a algunas personas a sufrir de ansiedad, perfeccionismo, comportamientos y pensamientos compulsivos. Estas personas son más vulnerables a sufrir un trastorno alimenticio.
Factores psicológicos: Las personas con trastornos alimentarios tienden tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás personas. A pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectivos, etc. No tienen sentido de identidad. Por eso tratan de tomar control de su vida y muchas veces se enfocan en la apariencia física para obtener ese control.
Factores familiares: Personas con familias sobreprotectoras, inflexibles e ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos. Muchas veces no demuestran sus sentimientos y tienen grandes expectativas de √©xito. Los ni√Īos aprenden a no demostrar sus sentimientos, ansiedades, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.
Factores sociales: Los medios de comunicación asocian lo bueno con la belleza física y lo malo con la imperfección física. Las personas populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo bello. Las personas que no son delgadas y preciosas son asociadas con el fracaso.



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Trastornos alimentarios m√°s comunes

Síndrome por atracón

Se habla de síndrome por atracón cuando se produce una sobre ingesta compulsiva de alimentos.
Después de este ataque de glotonería aparece una fase de restricción alimentaria en la que baja la energía vital y se siente la necesidad imperiosa de comer.
Una vez que se inicia otra sobre ingesta, disminuye la ansiedad, el estado de √°nimo mejora, el individuo reconoce que el patr√≥n alimenticio no es correcto y se siente culpable por la falta de control, aun as√≠ la persona con este trastorno contin√ļa con este comportamiento a sabiendas que le causa da√Īo a su cuerpo y salud.

Bulimia

La persona con bulimia experimenta ataques de voracidad que vendrán seguidos por ayunos o vómitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso o abuso de laxantes para facilitar la evacuación, preocupación excesiva por la imagen corporal y sentimientos de depresión, ansiedad y culpabilidad por no tener autocontrol.
Existen dos tipos:
Bulimia purgativa: después de los periodos de atracones, el enfermo usa laxantes, diuréticos o se provoca el vómito como método compensatorio.
Bulimia no purgativa: para contrarrestar los atracones, hace ejercicio en exceso, dietas restrictivas o incluso ayunos.
Los factores principales que van a mantener este problema son la ansiedad, la falta de autoestima y la alteración de la imagen corporal.
De esta manera en algunas mujeres tienden a tener amenorrea, malformaciones en los dedos , debido a los constantes atracones, seguido de métodos compensatorios inapropiados (inducción al vomito), para evitar el aumento de peso.

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Anorexia

La anorexia se caracteriza por una p√©rdida de peso elevada (m√°s del 15%) debido al seguimiento de dietas extremadamente restrictivas y al empleo de conductas purgativas (v√≥mitos, ejercicio f√≠sico en exceso). Estas personas presentan una alteraci√≥n de su imagen corporal sobrestimando el tama√Īo de cualquier parte de su cuerpo.
Existen dos tipos:
Anorexia restrictiva: El enfermo apenas come y en muchos casos realiza ejercicio en exceso.
Anorexia purgativa: El enfermo utiliza métodos pugativos tales como vómitos, diuréticos o laxantes después de haber ingerido cantidades ínfimas de comida.
Las características psicológicas y sociales incluyen miedo intenso a comer en presencia de otros, dietas bajas en hidratos de carbono y grasas, preocupación por el alimento, abuso de laxantes y mentiras.
Las principales víctimas de este mal son las mujeres, sobre todo las jóvenes, quienes en ocasiones pueden estar influenciadas por ser fans de personas famosas y mediáticas tales como actrices y modelos.

Vigorexia

La vigorexia es un trastorno caracterizado por la preocupaci√≥n obsesiva por el f√≠sico y una distorsi√≥n del esquema corporal (dismorfofobia) que puede presentar dos manifestaciones: la extrema actividad del deporte o, la ingesta compulsiva para subir de peso ante la percepci√≥n de estar a√ļn demasiado delgado. Aunque los hombres son los principales afectados por la vigorexia, es una enfermedad que tambi√©n afecta a las mujeres.
Implica una adicción a la actividad física (especialmente a la musculación): los vigoréxicos suelen realizar ejercicio físico excesivo, a fin de lograr un desarrollo muscular mayor de lo normal, pues de lo contrario se sienten débiles o enclenques. A esta exigencia se suma un trastorno en la alimentación que se hace patente en una dieta poco equilibrada en donde la cantidad de proteínas e carbohidratos consumidos es excesiva, mientras que la cantidad de lípidos se reduce. Esto puede ocasionar alteraciones metabólicas importantes, sobre todo cuando el vigoréxico consume esteroides que ocasionan cambios de humor repentinos.
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Megarexia

La Megarexia es un trastorno opuesto a la anorexia. Descubierto y denominado "Megarexia" por el doctor Jaime Brugos (Ph.D.), en su libro "Dieta Isoproteica" editado en 1992 y ampliado en su libro "Isodieta" en 2010. Suelen ser personas obesas que se miran al espejo y no lo perciben; por eso no hacen ninguna dieta; por eso se atiborran de comida basura (calor√≠as vac√≠as). Ellos se perciben sanos. Son en cierta forma, personas gordas que se ven delgadas a causa de la distorsi√≥n de la percepci√≥n que caracteriza a los trastornos alimentarios, cuando la desnutrici√≥n que padecen (son obesos desnutridos por falta de nutrientes esenciales en su alimentaci√≥n), llega a afectar a su cerebro, momento en el que, como sucede con la anorexia, su trastorno alimentario se convierte en una grave enfermedad. Ellos consideran que el exceso de peso es sin√≥nimo de fuerza y vitalidad. Comen de todo y en cantidades abismales, pero muy pocos "nutrientes esenciales" y una alt√≠sima proporci√≥n de az√ļcares, f√©culas, almidones, etc. Comida chatarra, dulces, frituras, alimentos grasos, postres‚Ķ son algunos de los platos principales en la dieta de los megar√©xicos (de los que padecen megarexia, megarexia no es la persona, es su enfermedad).
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Otros trastornos

Ortorexia: Es aquel trastorno donde la persona se obsesiona por comer comida "saludable"; as√≠, no toma gl√ļcidos ni grasas, pesa lo que come para no excederse, etc.. por lo que puede terminar con problemas graves de salud..

Pica: Es un tipo de trastorno alimentario en el que existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco usuales como tierra, tiza, yeso, virutas de la pintura, bicarbonato de sosa, almid√≥n, pegamento, moho, cenizas de cigarrillo, insectos, papel o cualquier otra cosa que no tiene, en apariencia, ning√ļn valor alimenticio.

Diabulemia: El enfermo de bulimia, tambi√©n diab√©tico, manipula las dosis de insulina que debe inyectarse, para adelgazar y/o comprensar los atracones. A parte de las complicaciones de la bulimia, se a√Īaden las complicaciones mortales a medio plazo, de no inyectarse las dosis correspondientes.